手术前饮食护理:手术前1天进食少渣饮食如面条、稀饭等。手术当日进流质饮食如蛋汤、米汤、稀饭等。不宜吃牛奶及含油脂较多的汤汁,以便控制患者在术后1~2天内不排便,利于伤口愈合。术后饮食护理:术后第1天进流质食物,第2~3天可进普食。为了保持大便通畅和营养补偿,指导患者多吃新鲜水果、蔬菜,如香蕉、菠菜、鱼汤等易消化少脂食物,但不能饱餐,并鼓励患者按时排便。术后5~7天,正值切口处线头脱落期,嘱病员不宜多吃含纤维素多的食物,以精、细、软为主,忌食生冷、辛辣等刺激性食物,如辣椒、胡椒、蒜、牛羊肉等,以免粪便过多次数频繁或过硬而导致切口继发出血、感染,影响伤口愈合。术后3日尚无便意者,指导病人适当增加一些含植物油脂的食物,如芝麻、肉汤等,也可晚上睡前用开水冲服少量麻油或蜂蜜,经上述食疗后,一般能排出大便。若不能排出,可用开塞露小灌肠。若术后出现腹泻时,指导病人进食清淡、易消化的食物,注意饮食卫生,禁食生冷。并可饮浓茶已利小便而使大便成形,必要时可用止泻药。术后排尿困难的饮食护理:痔疮手术后当日或第二日,多因麻醉影响,手术刺激,伤口疼痛或敷料压迫,引起反射性膀胱颈部括约肌疼痛、痉挛致术后排尿困难。此类患者应饮浓茶或糖开水使尿量增多,刺激膀胱,增强尿意,也可放松压迫伤口的敷料,促使排尿。仍不能排尿者,遵医嘱给予导尿。
痔疮是肛肠外科常见的疾病,发病率高,其发病率在30%至50%,民间有“十人九痔”的说法。痔疮主要表现为大便出血、痔块脱出、肛周疼痛、肛门瘙痒等,造成患者全身不适,痛苦不堪,严重影响了患者的生活质量。传统手术根治痔疮的疗法是采用外剥内扎术切除痔核,但是传统手术疗法所带来的术后疼痛及一定的复发率,尤其重要的是或多或少地切除了肛垫,导致不少病人在术后有不同程度的失禁现象发生。近年来,我院肛肠(疝)外科成功引进,并开展了代表当今国际领先水平的痔上粘膜环切术(PPH),该手术痛苦小,出血少,恢复快,住院时间短,不影响日常生活,适用于各类痔疮,尤其是经过传统方法治疗后仍反复发作的重度痔疮和部分直肠粘膜脱垂的病人,被称为是痔疮治疗的跨时代革命。痔上粘膜环切术,又称PPH手术,它是英文“ProcedureforProlapseandHemorrhoids”的缩写,中文意思是“针对脱垂和痔的治疗方法”。手术原理是在脱垂内痔的上方近内痔上缘的地方环形切除直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下层组织,并在切除的同时对远近端粘膜进行吻合,使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉,回复到正常的解剖位置,不再脱垂。同时由于位于粘膜下层来自直肠上供给痔的动脉被切断,术后痔供血减少,使痔核逐渐萎缩。PPH手术与传统手术相比具有明显优点。首先,PPH手术不切除肛垫,最大程度地保留了肛门的功能,避免了肛门狭窄、肛门失禁等并发症,其次,该手术切除位于齿线上的直肠粘膜,对肛周皮肤无损伤,因而术后无疼痛;同时,用吻合器环形切除粘膜后为非开放伤口,免除了术后换药的烦恼,病人住院时间短,可以很快恢复正常生活。对一些复杂性的痔,如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等,PPH显示了其独特的治疗优势。开展此项技术以来,我院肛肠外科已成功为百余位常年遭受痔病困扰的患者解决了难言之隐,由于该手术肛垫不切除、不破坏,术后患者的控便能力不受影响,肛周皮肤无创面,没有明显的疼痛,加上住院时间短,一般只需3天左右,恢复快,并发症少,日常工作和正常生活基本不受影响等独特优点,已得到了愈来愈多患者的欢迎。
腹外疝是一种常见病,其发病率在普通人群中约占1~5‰,而在老年人中患病率高达11.8‰,据统计我国目前有疝气患者每年约350万。疝种类很多,常见的有腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝、切口疝、脐疝等。疝是不可自愈的,手术治疗是疝病人应该接受的唯一治疗方法,传统的手术方式是将自身不同解剖层次的肌性组织和韧带强行缝合,以加强腹股沟区薄弱处,称为有张力疝修补术,这类手术已有100多年历史,尽管其总体疗效还算令人满意,但由于手术强行拢合,缺损周围组织张力大,且不符合人体的正常解剖生理功能,因此术后伤口疼痛明显且持续时间较长,更严重的是术后复发率高达10%一20%。1987年,美国外科医师发明了一种新的疝手术方法,即疝环充填式无张力疝修补术,与传统的疝修补不同,它是将一个有高强度材料制成的十分柔软的伞状充填物,通过腹部的4—6cm的小切口,置入疝环处挡住这个缺口,然后用精致的手术缝线把伞状物固定在疝环周围较强的组织处,再在充填物的浅表置人相同强度材料制成的另一补片作双层加固腹股沟后壁。该术式以充填物填压疝环,相当于用每平方寸250磅张力强度的材料来挡住疝环,当充填物受到腹腔压力时,可使腹腔压力迅速扩散到各个方向,它的缓冲作用使腹股沟区压力变小。另外,所用的补片材料与人体组织有良好相容性、亲和力,几分钟就在人体内与组织粘合固定,比以往以改变腹股沟管解剖结构为前提的各种张力性缝合修补术更合理、更可靠。我们于1998年率先开展了这项术式,至今已成功为数百例病人实施了这种手术。该手术设计科学、合理、符合正常腹股沟管的解剖和生理,与传统的张力疝修补术拓宽了手术适应症的范围。该手术手术时间短,痛苦小,病人恢复快,3—5天即可出院,并发症少、复发少,复发率低于2%。只有传统疝修补的十分之一,该手术特别适用老年患者和复发病例,值得推广!
肛瘘可谓是肛肠科的常见疾病之一,多是慢性形成的,所以很多肛瘘患者并没有明显的疼痛或感觉异常,有些患者得了肛瘘之后并不重视,认为基本不影响生活质量,一拖再拖,甚至长达数十年,结果导致很多并发症发生,虽然“带瘘生存”的观点并不罕见,但从临床观察来看,肛瘘若不及时治疗,引起的并发症还是非常让人头疼的。 带瘘生存最常见的并发症有如下几种: 肛门直肠狭窄:肛瘘病变常侵犯肛门直肠壁末端,产生结缔组织增生,形成环形或半环形瘢痕,由于炎症的常年反复刺激导致瘢痕挛缩,使肛门、肛管、直肠腔道狭窄,久而久之,导致大便变细、大便困难等,严重者甚至会发生腹胀、恶心、呕吐等肠梗阻症状。临床检查时,患者直肠可触及明显的瘢痕,往往伴有肛门紧缩,甚至难以容纳一个手指通过。有些人没有经过检查自认为是便秘,擅自应用泻药,反而加重病情进展。 肛门失禁:肛瘘导致的肛门失禁多是不完全性失禁,由于肛瘘的瘘管反复发作不愈合,导致肛管直肠周围肌肉和软组织广泛感染,大量结缔组织的增生、变硬,使肛门肌肉失去原有的弹性,从而影响肛门括约肌的功能,尤其是肛门的关闭功能,有时对稀便难以控制,形成不完全性肛门失禁。 肛门慢性湿疹:由于常年不愈的瘘管多有分泌物溢出,长期刺激肛周皮肤,导致肛周皮肤长期处于潮湿状态,容易引发细菌、真菌滋生,形成慢性湿疹,皮肤弹性降低,往往形成肛周广泛的皲裂样改变,患者奇痒难忍。而且慢性湿疹治疗过程长、容易反复,常常影响正常生活,给患者带来很大痛苦。 肛瘘癌变:这是所有并发症中最为严重的一种,经临床观察与国内外文献报道,肛瘘超过十年以上容易发生癌变,一般认为与肛瘘的长期慢性炎症刺激有关。可能由于局部区域淋巴结构被破坏,抵制细胞间变或恶性变的免疫能力降低,使瘘管组织逐渐癌变。这是最需要患者警惕的一种并发症,很多病人带瘘生存几十年,本身对于疾病的治疗意愿并不强烈,因而也常常不会在意瘘管癌变时发生的异常改变,往往在就诊时癌组织已经侵犯了更深层的组织。这些病人主要表现为肛瘘外口排出黏胶状分泌物,外口出现肿物增生,伴有溃破。 因此,对于肛瘘应有足够清醒的认识,不能抱有幻想,患了肛瘘之后越早治疗越好,时间越久,弊病越多,并发症也更容易出现。
检查肠癌是做肠镜好还是CT好? 在门诊经常会遇到由于腹部不适或大便问题来医院排查肠癌的患者。这个时候医生会开具肠镜检查或/和腹部盆腔CT检查,也有时候患者主动提出肠镜检查,但是医生建议先做个CT。那么,肠镜和CT检查对检查肠癌有何区别?哪个更好?其实,这两项检查是互补的,谁也不能替代谁。 (一) 肠镜检查 我们通常说的肠镜检查学名叫做纤维结肠镜,纤维结肠镜是软镜,直径约1cm,长度约140cm左右,经肛门插入逆行向上可以检查到全部大肠,包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和盲肠以及大肠相连的末段回肠。纤维结肠镜检查是在镜头下直视观察和记录的,就像对我们的大肠进行了一次录像扫描一样,因此肠镜不仅可以检查到肠癌,还可以检查到小至几个毫米的息肉及粘膜炎症,同时可以进行病理学活检。所以纤维结肠镜是对肠道内病变最为细致和准确的检查,也是结肠肿瘤术前获取病理学确诊的唯一途径。但是,纤维结肠镜检查也有一定局限性,例如:只能观察肠腔内病变,肠壁外病变无法观察;只能观察大肠和末段回肠,不能观察大部分小肠;不能进行肝脏等腹腔其他器官检查,无法了解大肠癌与周围器官的关系,是否了侵犯了临近器官,以及有无腹腔转移等;通常预约时间较长,尤其是无痛肠镜。 (二) 腹部盆腔CT 腹部盆腔CT是对腹部器官的连续的断层X线图像扫描,可以显示包括大肠、小肠、阑尾、肝脏、胰腺、卵巢等全部的腹腔器官情况。腹部盆腔CT又分平扫和增强扫描。所谓的增强扫描是指经静脉注入水溶性有机碘剂再行扫描的方法,静脉注射射碘剂后,血内碘浓度增高后,正常器官与病变内的碘浓度可产生差别,可以把病变衬托的更为清楚,以显示平扫上未被显示的病变,通过病变有无强化或强化类型,可以对病变作出定性诊断。因此,如果用腹部盆腔CT检查腹部肿瘤,建议进行增强扫描。需注意的是,对于碘过敏和肾功能不全的患者,增强扫描为禁忌。腹部盆腔CT的优点包括:属无创检查,患者无不适感;全腹部断层X线扫描既可以观察到肠腔内病变,也可以观察到肠腔外病变;可对全腹进行检查,从而了解肠癌与周围组织的关系、有无肝脏、淋巴结和腹腔的转移,以及有无伴发其他肿瘤,如原发性肝癌、胃癌、胰腺癌等;腹部盆腔CT检查通常预约时间要快于肠镜检查。当然,腹部盆腔CT也有其局限性:CT检查通常仅能发现1cm以上的肿瘤,而对于早期的肠癌、息肉和粘膜炎症性病变则无法显示;尽管一次CT检查的X线辐射剂量对成人是安全的,但X线可能会对生殖细胞和胎儿造成影响,准备怀孕或孕妇谨慎选择,需在妇产科医生指导下进行。 可见,肠镜和腹部盆腔CT检查在诊断肠道肿瘤过程中是相辅相成的,检查目的不尽相同,可以根据病变部位和临床表现,优先选择肠镜或CT一项检查,或同时预约两项检查。通常来讲,如果是伴有腹泻、便血、大便刺激症状,建议预约肠镜检查,或同时预约腹部盆腔CT检查;如果是以腹痛或腹部包块为主、无腹泻、大便次数多等症状,可以优先进行腹部盆腔CT检查,再根据CT检查结果决定是否进行肠镜检查。
闭孔疝是一种罕见的盆腔疝,占腹盆腔疝的0.05%一0.7%,经常引起肠梗阻。它多发于消瘦老年和多次分娩史女性,也被称为“小老年女性疝”。疝内容物多为小肠,少部分为阑尾、结肠、Meckel憩室或网膜。闭孔疝发生多与女性骨盆宽大导致闭孔内口略大、多次妊娠使腹内压增高、消瘦伴发盆壁组织松弛等因素有关。 因此,当老年女性特别是消瘦者,无腹部手术史,不明原因发生肠梗阻,除了考虑肠道肿瘤,还要考虑闭孔疝或股疝的可能,切勿延误诊治导致肠坏死等严重后果。值得一提的是,膝关节内侧疼痛即Rombeyg-Howship征是闭孔疝早期特征性的表现,有较大的诊断意义,不容忽视。并且,闭孔疝一经发现,就应尽早手术,不可耽误治疗。
微护网一造口人社区 11小时前 结直肠癌手术后,复查很重要。复查可以检查病情有没有恶化,癌细胞有没有转移?但是很多人又不清楚主要复查什么,心里很慌。 结直肠癌患者复查主要做这三种检查。 01 CEA检查 CEA检查又叫血肿瘤指标检查,它是一种无创检查,可以通过血液检测出患者术后体内癌细胞发展变化情况。 一般术后2年内每3个月就应该做一次CEA检查,3~5年内每6个月做一次。 特别注意:如果正在进行醛氢叶酸化疗,那么那不能做CEA检查,以防因醛氢叶酸引起CEA水平升高而引起误导。 但是,如果直肠癌肺转移和肺转移,一般不会引起CEA水平升高。 02 CT检查 对于具有高危因素的患者,术后一年采用CT检查是非常有必要的。 在手术3年内应每年做一次腹腔和盆腔CT转移,因为大部位病灶的复发转移发生于腹腔,而可切除的复发转移却多在胸部。 03 肠镜检查 如果在术后第一次进行肠镜检查时,已经看清楚了结肠的情况,那么下次肠镜检查可以在第3年进行,如果一切都正常,可以每5年进行一次肠镜检查。 但对于未进行盆腔放疗的直肠癌患者,术后每6个月要做一次检查,这样有助于发现局部复发病灶。
1、 可采用站、坐、卧等多种姿态进行,使用意念及内功,将肛门上提至脐中,做肛门上收的动作,自然呼吸或吸气时提肛缩腹,呼气时将肛门放下,不受时间和场地等条件的限制。 2、 要点:全身放松,将大腿用力夹紧,配合吸气,舌舐上腭,同时向上提收肛门,像忍大便的样子,提肛年稍闭一下气不呼,然后配合呼气,全身放松,一提一松为一次。 3、 每日做提肛运动100次,。 提肛运动的好处: 1、 做提肛运动时肛门有规律的收缩和放松,可减轻或消除肛门括约肌痉挛,使肛门扩大,促使排便通畅。 2、 有效的肛门功能锻炼,减少痔静脉的淤血扩张,增强肛门直肠局部的抗病力,促进伤口愈合。 3、 在做提肛运动过程中,肌肉的间接性收缩起到“泵”的作用,改善盆腔的血液偱环,缓解肛门括约肌,增强其收缩能力。 4、 提肛运动能改善局部血液循环,预防肛门松弛,利于伤口疤痕的松解。 提肛运动对前列腺的好处: 1、经常提肛可保护前列腺。提肛动作可使骨盆底的提肛肌、耻骨尾骨肌、尿道括约肌等肌肉,以及神经、血管,各器官组织之循环代谢活跃起来,达到缓解前列腺肿大及炎症的作用,对改善排尿困难具有良效。 提肛运动对女性的好处: 1、经常提肛能强壮会阴,提高“性”趣。中年妇女,尤其是经阴道生产的多产妇,胎头压迫可导致骨盆底和阴道肌肉松弛,产伤时阴道扩张或韧带裂伤会加重上述现象。经常提肛可以使整个骨盆底肌肉群变得坚韧,有利于生殖器官的血液供应,增强性感受能力,进而可提高夫妻性生活的质量,促进家庭和谐
生活中经常会发现脸上长痘痘或是小包,发现后很多人觉得是上火了,可关于肛门部位的小包,可不一定是上火引起来的。临床上多是肛周脓肿,如果盲目消炎、消肿,只会造成病况加重。包块破溃后脓液腐蚀肛门构成多个瘘管,在临床上称为肛瘘。肛瘘作为肛肠疾病中较为复杂的病种,多数人并不知道,实际上肛瘘多是因肛周脓肿医治不妥导致。肛周脓肿在前期多以肛周小包“疖子”为典型表现,因而容易被患者疏忽,还有不少人习惯性将肛门部位的肿包误以为是痔疮,采纳久拖或是药物医治,但仍是难逃肛瘘这一劫。 肛周“疖子”需留神,十有八九是脓肿 肛周脓肿发病率虽不如痔疮高,但也有不少人遭受着这种疾病的困扰。肛周脓肿在病况前期表现较为明显,肛周一般会呈现一个或多个小硬块,并伴有疼痛感,少量患者会呈现发热表象。因为小包在其他部位也比较常见,一些患者一般采纳消炎、止痛的方法,抵挡肛周小包的疼痛感,殊不知这个小包块看似简略,但十有八九是肛周脓肿。 临床上,肛周脓肿一旦发生就不会自行康复,跟着病况的开展在表现上也有所改变,硬块会逐步变软很容易破溃。一些患者以为只需将脓液排出,病况就会康复,以至于自个着手“挤脓”,但因为难以整理洁净,会使病灶重复感染,“催生”了肛瘘的构成。临床上,95%以上的肛周脓肿患者会并发肛瘘,因而,医治肛周脓肿不只需及时,并且医治方法要科学 盲目消炎止痛,易遭小包变肛瘘 在门诊就医的肛瘘患者中,约七成以上的人发现肛周小包时,都有打针吃药、消炎止痛的经历,简略地以为只需消炎止痛就能康复。直到病况开展变成肛瘘,不得不接受到院治疗,据门诊数据显示,肛瘘一旦构成,医治不及时,瘘管会跟着时间越来越深,临床上曾有患者因包块过大,拖延时间过久,致使瘘管直径长到瓶口般大。 肛瘘的前身多是肛周脓肿,只需患者就诊及时,到规范医院切开引流,医治后通过恰当的保养仍是能够防止肛瘘的发生。肛瘘作为较为复杂的肛肠疾病,一旦构成瘘管会流出脓液、血水、粪水等,并发生浓烈的恶臭味,严重影响到患者的生 瘘久拖易恶变,危及肠道周围脏器 因为肛瘘重复发生,脓液可穿破管壁顺括约肌间隙延伸而成多发性、复杂性肛瘘,不光给医治带来艰难,并且也影响到肛门的生理功用。临床上少量患者还可能构成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘,危及周围脏器。并且肛瘘有恶变倾向即肛瘘转变成癌症
2018-02-10 现在肛肠疾病的发病率较高,肛肠术后会出现一些的并发症,很多患者及家属对此存在很多担忧,简单总结一下: 1.肛肠术后出现出血怎么办?什么情况可以自己进行处理,什么情况必须及时通知医生处理? 2.刚开始排便时很痛怎么办?是不是延迟排便更好呢? 3.创面上有分泌物,是否是伤口出现感染? 临床上这样的问题很常见,简单介绍一下。 1术后饮食 一般术后6小时就可以进食,术后饮食以清淡、有营养、易消化的食物为主,多吃蔬菜水果,忌辛辣刺激的食物。 2术后排便 术后排便与肛肠手术的恢复关系密切,在医生的指导下进行排便,不要因为疼痛而不排大便,较长时间不排便会出现粪嵌塞,不利于伤口的恢复。往往很多患者会出现便次增多的情况,大多数是伤口刺激所致,所以建议定时排便,不要频繁如厕,以免影响伤口恢复。 3术后疼痛 肛肠术后疼痛是很常见的问题,疼痛的过程一般是术后早期疼痛不明显→5-7天开始疼痛加重→然后疼痛不明显,一般坐浴、口服止痛片等都可以缓解,特别是现在手术技术的提高,微创手术的应用,大大改善了术后疼痛的问题。 4术后出血 肛肠术后伤口出少量的血,这是比较正常的,若伤口出血较多,且不能自止,应及时告知管床医生进行处理,如果出血量很大,可能会伴有急性失血症状:心慌、头晕、乏力、多冷汗,重者出现休克。 5术后创面分泌物 创面修复的第一阶段,伤口局部会出现炎症反应,以清除损伤的组织和外来物,防止感染,为组织修复和再生打下基础,血小板激活发挥局部的止血凝血作用,并释放出多种生长因子,启动创面愈合过程。因此在这一阶段,创面的分泌物比较多,比较潮湿,这是正常表现,患者不用过于担心,需要注意的是,如果换药后贴于创面的纱布湿透了的话,需要及时将纱布揭下,保持创面的清洁透气。有时候还会有一些粉红色的血性分泌物都属于正常情况,无需紧张,既不是感染也不是出血。 6术后复发 痔的复发较低,最常见的是肛瘘,这与这类疾病的特点有很大关系,经验再丰富的肛肠医师都不敢保证肛瘘术后不会出现复发。所以调整自己的饮食及排便习惯并进行及时有效的复查是很重要的。